斯百瑞醫(yī)用無創(chuàng)呼吸機

常見問題解答

 

面罩佩戴

問: 面罩四周都不漏氣，會不會導致二氧化碳重復吸入

答：面罩四周不漏氣說明您佩戴面罩的方式是正確的，為了解決面罩內二氧化碳重吸入的問題，我們的面罩有一個專門的排氣口，可以排氣，呼出的二氧化碳會從這個縫隙中排出來。

問：面罩漏氣怎么辦？

答：先詢問是面罩哪個地方漏氣，若是面罩漏氣孔處漏氣，則告知：是正常的，面罩的漏氣孔可以通氣，排放呼出的CO2，防止CO2重吸入、窒息等。若是面罩四周漏氣或漏氣量高于60L/min，則可能是面罩佩戴不正確，需要重新佩戴。

問：一般漏氣量是多少？

答：漏氣量與設定的壓力有一定關系，壓力越大，漏氣量也會相應變大，一般漏氣量控制在是30-40L/min間最合理。慢阻肺患者漏氣量40-50L/min也沒關系，超過60L/min為大量漏氣，需做調整。

問：先開機，后戴面罩？

答：正確的順序是：面罩與管路脫開，吸氧管連接面罩，在吸氧同時單獨帶好面罩，連接管路后馬上開機。

依據(jù)無創(chuàng)呼吸機原理可以知道：

開機空吹，會使機器計算的呼吸基線嚴重飄移。當患者戴機呼吸時，短時間

內會因基線偏移太大，造成嚴重不同步，使患者無法忍受。不要在開機漏氣的情況下佩戴面罩

問：增加面罩漏氣孔降CO2？

答：非正常漏氣會使基線漂移，造成觸發(fā)遲鈍甚至不同步，這一結果會造成患者不能順利排出CO2。

正確方法：

1. 適當提高呼氣壓力（EPAP常用5-8厘米水柱），使患者呼出的CO2更多的被從排氣孔擠出從而減少重復呼吸量

2. 加大壓差（即提高吸氣壓力，II 型呼衰壓差不能小于10 厘米水柱），提高有效分鐘通氣量（即加大機器的輔助呼吸做功）。

呼吸機常見問題

問：醫(yī)用機病人上無創(chuàng)呼吸機的標準

答：①呼吸乏力；②呼吸頻率＞24次/分；③氧分壓＜45 mmhg；④血氧飽和度＜88%。（僅供參考，具體根據(jù)病人的病情進行分析）

問: 請問你們的ST-30A/C/H怎么解鎖？

答: 請您注意看到旋鈕下面的三個豎排的小按鍵，同時按住第一個靜音鍵和第二個復位鍵就可以解鎖了。

問：你們的ST-30A/C/H怎么關機的？

答：待機狀態(tài)下，長按主旋鈕，機器出現(xiàn)關機界面，點擊關機即可。長按旋鈕可開機。

問：濕化器水罐建議用戊二醛消毒，如果醫(yī)院沒有戊二醛，有什么其他的方法嗎？

答：如果沒有戊二醛的話，建議浸泡消毒的方式，可以用稀釋的84消毒液進行浸泡消毒，沖洗干凈，底部擦干即可。

問：剛使用的時候出現(xiàn)頭痛現(xiàn)象，正常嗎？

答：正常，剛使用機器是有個適應期的。排除鼻竇炎。從稍低壓力開始適應一下。

問：戴呼吸機數(shù)天后，感到胸疼怎么辦？

答：1、停機，請內科醫(yī)生排除心肺問題；                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        

2、建議從較低壓力開始適應性治療；                                                                                                                                            

3、使用爬坡功能逐漸升到治療壓力。 

問：為何氣流溫度比平常明顯偏高？

答：1、空氣過濾器可能變臟了，清潔或更換空氣過濾器。

2、 空氣溫度可能會隨室溫而有些變化。確保設備通風正常。使設備遠離可能阻擋設備周圍氣流的床上用品或窗簾。

3、 確保設備遠離陽光直射和加熱設備。

4、 如果將加濕器與設備配合使用，請檢查加濕器設置。請參考加濕器說明，以確保加濕器工作正常。

問：呼氣為什么也是正壓？

答：1. 保持氣道張開不塌陷；

2. 可使氣泡維持一定張力，保持彈性；

3. 便于患者呼出的二氧化碳通過面罩旁的漏氣孔排出，以免造成CO2的重吸收。

問：ST-30A/C/H，醫(yī)院反映血氧上不去，或者二氧化碳降不下來

答：

提高SPO2的建議：①增大壓差，增加潮氣量；②增加氧流量；③改面罩給氧為機器出口給氧。

降低PCO2的建議：①增大壓差，增加潮氣量；②適當增加漏氣量。

問：ST-30A/C/H呼吸頻率限制吸氣時間不科學，別的機器都能自由設置，只有你們的機器就被限制了。

答：機器上的呼吸頻率是后備呼吸頻率，如果病人有自主呼吸，機器是根據(jù)AST自動同步的，這個吸氣時間只在機控的時候有用，后備呼吸頻率可設定1-60，而吸呼比控制在1:1-1:2，防止造成吸呼反比，吸氣時間短，呼氣時間長。別的機器能自由設置，對于不會調機器的人來說，很可能造成吸呼反比，我們的設計更安全，也合理。

問：降低呼氣壓（EPAP）降CO2 ？

答：呼氣壓過低，會增加患者的重復呼吸量?；颊吆舫龅?/span>CO2，會因EPAP過低，大量留在面罩及管路里，吸氣時又會被重復吸入。同時過低的EPAP不利于克服患者內源性PEEP，II型呼衰一般EPAP設置為5-8cmH2O較好。

問：白天使用，夜晚病人可以自然休息？

答：患者入睡后，由于呼吸中樞受抑制，低通氣二氧化碳潴留及缺氧問題會更加嚴重。如果患者合并睡眠呼吸障礙（重疊綜合征），夜間受到的呼吸損害將非常嚴重。尤其對于重疊綜合征患者，需要有足夠高的呼氣壓（EPAP）以避免患者上氣道塌陷。

問：提高吸氣壓力，會使患者不耐受？

答：真正導致患者不耐受呼吸機的原因是：

1、機器同步性不好，導致患者呼吸更費力；

2、漏氣量過大，呼吸機漏氣補償使面罩內風流速大，導致患者反映“風太大”;

3、壓力差嚴重不足，機器沒能有效輔助患者呼吸，患者仍感覺“悶”。

正確方法：

除正常排氣孔漏氣外，要盡量避免額外漏氣。足夠的壓力差是有效輔助患者呼吸的關鍵。

問：患者上機后，首先關注是否“舒服”？

答：任何人帶上面罩呼吸都不會感覺舒服。能使患者感覺“舒服”的實質是病情的好轉。在上機的情況下詢問患者會因張口說話引起漏氣及人機對抗導致患者直接拒絕使用呼吸機。

正確方法：

上機后首先要關注“效果”：患者的血氧是否提高、心率與呼吸是否減慢；

1-2小時左右可檢查患者血氣。

* 判斷“舒服”的基礎是人機同步。

問：開啟延時升壓功能可提高耐受性？

答：延時升壓功能的開與關一直存在爭議，但臨床實際使用過程中，發(fā)現(xiàn)CPAP治

療OSA時，延時升壓功能開啟可有效提高患者的舒適度；而在雙水平模式的使用過

程中應用延時升壓功能會明顯提高患者戴機的失敗率。

總結：

除CPAP治療OSA時，可開啟延時升壓功能外，其余情況建議不開啟，處Off狀態(tài)。

問：呼吸困難的患者才該用無創(chuàng)治療？

答：當患者的呼吸代謝不正常時，全身都在持續(xù)遭受損害。其中也包括因缺氧導致

新陳代謝減緩而造成炎癥恢復緩慢。對這樣的患者進行藥物治療時，會出現(xiàn)
“改善”與“破壞”并存的現(xiàn)象。及早給患者呼吸支持，可有效阻斷破壞，
顯著縮短患者的治愈周期。

對于呼吸代謝不正常的患者，應盡早提供呼吸支持，爭取使患者的呼吸代謝
恢復正常。

* 有呼吸乏力癥狀或RR>24次/分、PaCO2>45、SaO2<88，無禁忌證的
患者都可早期使用無創(chuàng)通氣。

問：使用呼吸機時，給多少流速氧？

答：患者使用無創(chuàng)呼吸機時，面罩內壓力整體升高。這時提供低流速氧，會因供氧

端壓力低于面罩內，氧氣無法進入面罩。另外，由于面罩內氣流量很大，進入

的氧氣還會被嚴重稀釋。

對戴機需要吸氧的患者，應使用高流速氧，以保證供氧端有較高的壓力把氧氣

送入面罩。被面罩內大量流動氣體稀釋后，一般很難達到較高的氧濃度。

* 氧流量建議5L/min以上

問：無創(chuàng)收費不高、使用麻煩，對科室效益不重要？

答：在呼吸科一個常見現(xiàn)象是：常規(guī)內科（不用無創(chuàng)呼吸機）治療急性發(fā)作期的COPD患者，前5-6天科室收益不錯，后十多天收益很差?；颊唛L時間占壓床位，也使科室無奈。

事實上：對于呼吸代謝嚴重異常的患者，高CO2與低氧時刻損害著患者。低氧也延緩炎癥的修復。在沒有阻斷損害的情況下，藥物治療效果被嚴重“打折”。及早正確使用無創(chuàng)會大大縮短患者痊愈周期。

問：濕化器建議的檔位是多少

答：根據(jù)使用者的感受進行調節(jié)，廠家的建議是，春夏季節(jié)在1-3檔范圍，秋冬季節(jié)在4-6檔范圍

問：閥門故障報警提示怎么處理

答：及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

問：渦輪故障提示怎么處理

答：及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

問：流量傳感器故障提示怎么處理

答：機器重啟后確認故障是否消失，如果故障仍然存在，及時聯(lián)系經(jīng)銷商或者撥打4000-2000-33進行處理

 

關于電池

問：電池充滿電后能使用多久

答：電池充滿電后能使用8個小時以上

問：電池充電時間需要多久

答：電池充滿電約10-12小時

問：電池是怎么充電的

答：電池無需單獨充電，機器在開機和待機的情況下會自動進行充電

關于30H

問：沒有設備帶可以使用氧氣罐嗎

答：在沒設備帶供氧的情況下，可以使用氧氣減壓器連接氧氣瓶使用

問：設備帶氧氣壓力范圍調節(jié)到多少合適？

答：機器最合適的氧氣壓力范圍是0.3MP-0.6MP

問：氧源壓力過低怎么處理

答：確認氧源壓力確定調節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP

問：氧源壓力過高怎么處理

答：確認氧源壓力確定調節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP

問：未供應氧氣故障提示怎么處理

答：確認氧源壓力確定調節(jié)氧源壓力到0.3-0.6MP