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專家講堂健康知識臨床應(yīng)用疾病護理疾病述教
這種打鼾,可能是嚴重疾??!
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  為什么有人睡覺打鼾?睡眠打鼾主要是因上呼吸道狹窄,氣流經(jīng)過時產(chǎn)生振動而導(dǎo)致。打鼾嚴重時可出現(xiàn)呼吸暫停,稱為阻塞性呼吸暫停綜合征(OSA)。其常見病因有:鼻解剖或炎癥導(dǎo)致的鼻腔狹窄、腺樣體扁桃體肥大、舌肥大松弛、頜面解剖異常、神經(jīng)肌肉功能下降及肥胖等,男性的發(fā)病率明顯高于女性。

 

  打鼾有什么危害嗎?如果打鼾是由OSA引起,要警惕睡眠結(jié)構(gòu)破壞、深睡眠不足、日間犯困、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、記憶力下降。兒童出現(xiàn)生長發(fā)育障礙,學(xué)習(xí)成績下降,成人則工作效率低下、差錯事故頻發(fā);女性孕期會使胎兒孕育環(huán)境惡化、大大增加妊娠高血壓和先兆子癇的風(fēng)險;如果是駕駛員患病,可能危及乘客和行人生命安全。因呼吸障礙導(dǎo)致夜間反復(fù)出現(xiàn)的低氧血癥,易造成身體多個系統(tǒng)的損害,并發(fā)高血壓、心律失常、腦血管疾病、冠心病、糖尿病及腎病,還可能發(fā)生猝死。

 

打鼾需要看醫(yī)生嗎?

    1.正常人疲勞時或飲酒后偶會出現(xiàn)打鼾。如鼾聲輕微,不影響他人睡眠,也沒造成缺氧,稱為單純性打鼾。癥狀輕微一般不需要就醫(yī)。

    2.每周有超過3晚的習(xí)慣性打鼾,鼾聲大或影響別人睡眠休息時即稱作鼾癥。這時就需要根據(jù)多導(dǎo)聯(lián)睡眠監(jiān)護診斷,并由醫(yī)生進行指導(dǎo)、干預(yù)了。

 

打鼾需要治療嗎?

診斷為OSA時,切勿掉以輕心,需制定個體化治療方案。一般性治療可以通過改變生活方式、保持良好睡眠習(xí)慣進行。單純性鼾癥及輕度OSA也可佩戴口腔矯正器。中重度OSA患者根據(jù)病情需要進行持續(xù)氣道正壓或外科手術(shù)治療。

 

國內(nèi)的最新治療指南已經(jīng)指出,中重度的睡眠呼吸暫停,建議用呼吸機進行治療,目前國內(nèi)外已經(jīng)將呼吸機做為治療睡眠呼吸暫停的首選治療方式。

 

呼吸機治療是目前較為推崇的治療方法。 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生的關(guān)鍵,在于上氣道的狹窄或阻塞。而呼吸機治療則基于這樣一種基本原理:在病人睡眠時提供適當(dāng)?shù)臍獾勒龎?,撐開氣道,以保證呼吸氣流暢通,達到消除呼吸暫停癥狀的目的。這就像一個鼓風(fēng)機或打氣泵,將空氣通過鼻罩壓進病人的氣道,從而打開塌陷的氣道。呼吸通暢了,鼾聲和缺氧問題便迎刃而解。呼吸機治療睡眠呼吸暫停綜合征的最大障礙,不是療效不好,而是病人心理上不接受。盡管呼吸機治療是首選方法,但它并不能從根本上糾正病人氣道狹窄的問題。因此,病人終生的睡眠可能都離不開這個輔助的打氣泵。另外,佩戴不適、嫌麻煩、費用高等,也都是大家對呼吸機治療的憤懣之詞。其實,如果呼吸機選擇合適,佩戴時的很多不舒服是可以避免的。隨著技術(shù)的改善,現(xiàn)在機型設(shè)計越來越人性化,而大多數(shù)不適癥狀,幾乎都是呼吸機的參數(shù)沒有設(shè)置好引起的。對于少數(shù)人可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),比如口鼻黏膜干燥、憋氣等,建議選擇合適的鼻罩和加用濕化裝置(部分呼吸機有配),從而減輕不適。如果病人實在不能接受,也不能強迫,可以手術(shù)治療。但總的來說,手術(shù)治療目前還不是太理想,復(fù)發(fā)率在50%左右。

 

打鼾者生活中需要注意什么?

    1.減肥是關(guān)鍵(肥胖是引起OSA最重要的獨立危險因素)

    2.戒煙酒

    3.側(cè)臥睡眠

    4.慎用鎮(zhèn)靜安眠藥

 

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