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慢性阻塞性肺病(慢阻肺)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,在老年人中特別多見,其特征是由于慢性支氣管炎(慢支)或肺氣腫等引起氣道阻塞,病情呈慢性進行性加重,由于病程遷延和反復(fù)發(fā)作,呼吸功能明顯下降,嚴(yán)重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量,嚴(yán)重的病人會因呼吸衰竭死亡,近年來患病率和死亡率有增高趨勢,在大城市已成為第四位主要死亡原因。
有關(guān)專家指出,慢性阻塞性肺病是一種需要長期防治的疾病,然而,患者對慢性阻塞性肺病的防治普遍存在不少認(rèn)識誤區(qū)。
誤區(qū)一:慢性支氣管炎,肺氣腫不等于慢阻肺
只有氣流受限的慢支,肺氣腫才能診斷為慢阻肺。人人都應(yīng)重視肺功能測試,使用支氣管擴張劑后一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量的百分比<70%可以確定有不完全可逆氣流受限存在。
誤區(qū)二:認(rèn)為慢阻肺很常見,現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達,對人健康威脅不大
其實近年醫(yī)學(xué)進步,心腦血管病的死亡率下降,但慢阻肺的死亡率卻逐年增加,目前已經(jīng)居所有死因的第四位。吸煙(包括主動吸煙和被動吸煙)是造成慢阻肺的主要病因,煙草消費的增加,女性煙民隊伍擴容,使慢阻肺發(fā)病率高居不下。工業(yè)化粉塵和化學(xué)物質(zhì)污染,城市中陰霾天氣日益增多,新型病毒(甲流,禽流感),超級細(xì)菌感染等都在損害我們的支氣管。防治慢阻肺任重道遠(yuǎn)。
誤區(qū)三:哮喘和慢阻肺是一回事
大多數(shù)哮喘患者的氣流受限具有顯著的可逆性,是其不同于COPD的一個關(guān)鍵特征;但是,部分哮喘患者隨著病程延長,可出現(xiàn)較明顯的氣道重塑,導(dǎo)致氣流受限的可逆性明顯減小,臨床很難與COPD相鑒別。 COPD和哮喘可以發(fā)生于同一位患者;而且,由于二者都是常見病、多發(fā)病,這種概率并不低。這是人們常把他們混為一談的原因。
誤區(qū)四:病情嚴(yán)重時才需要藥物治療
其實慢阻肺患者平時就應(yīng)該運用兩種噴劑,沙美特羅/丙酸氟替卡松(舒利迭),噻托溴銨(思力華)。這兩種新藥目前認(rèn)為能明顯防治慢阻肺。前一種藥物含激素,有抗炎作用。很多人以為吸入激素治療慢阻肺的副作用會很大,偶爾用用可以,不能長期用,其實是錯誤的,就應(yīng)該長期堅持用。
誤區(qū)五:認(rèn)為吸氧只有在搶救時才需要
其實慢阻肺患者穩(wěn)定期進行長期家庭氧療可以顯著提高患者的生活質(zhì)量和生存率。一般用鼻導(dǎo)管吸氧,應(yīng)該是持續(xù)低流量吸氧,氧流量為1.0-2.0升/分鐘,吸氧時間每天應(yīng)該超過15小時。
誤區(qū)六:慢阻肺患者一活動就喘,所以盡量不外出,只要呆在家里不動就好了
其實慢阻肺患者應(yīng)該適當(dāng)鍛煉,但晨練并不可取,清晨大氣相對靜止,各種廢氣不易擴散,是一天中空氣污染較嚴(yán)重的時段。特別是到了8點左右的早高峰時段,空氣的污染達到頂峰。早上十點左右,溫度適宜,空氣擴散良好,適合外出活動。
誤區(qū)七:不吸煙也會患上慢阻肺,戒煙沒有用
其實戒煙是預(yù)防慢阻肺的重要措施,也是最簡單易行的措施,目前很多醫(yī)院呼吸科都開設(shè)戒煙門診,新一代戒煙藥暢佩可以讓你3個月戒煙成功,在疾病的任何階段戒煙都有減輕氣道和肺的異常炎癥反應(yīng)。
誤區(qū)八:認(rèn)為慢阻肺秋冬就發(fā),難以預(yù)防
其實在發(fā)病季節(jié)前運用支氣管炎疫苗、流感疫、胸腺肽α1等都有預(yù)防作用,口服泛福舒(細(xì)菌溶解產(chǎn)物)能使慢性支氣管炎單次急性發(fā)作的門診費用下降24%,門診加住院的總費用下降46.1%。泛福舒為下列8種細(xì)菌的凍干溶解物:流感嗜血桿菌、肺炎雙球菌、肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、金葡球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌、卡他奈瑟菌。