用于危重病人,保持呼吸通暢,改善通氣、換氣功能,提高肺通氣量。
1.評(píng)估病人的病情、年齡、體位、意識(shí)狀態(tài),呼吸狀況,皮膚黏膜顏色。
2.評(píng)估病人是否有機(jī)械通氣的指針
(1)臨床指針:呼吸淺慢、不規(guī)則,極度呼吸困難,呼吸欲或停止,呼吸頻率>35次/min
(2)血?dú)夥治鲋羔槪簆H<7.20~7.25;PaCO2>9.33~10.7kPa(70~80mmHg);吸入40%氧30min后,PaO2<6.67kPa(50mmHg)
(3)其他呼吸生理指標(biāo):VC(控制通氣)<10~15ml/kg;PaO2>667kPa;最大吸氣壓<2.45kPa;生理無(wú)效腔/潮氣量>60%;肺內(nèi)分流Qs/Qt>15%。
3.評(píng)估病人是否有機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥:
(1)失血性休克或者其他低血容量性休克,未及時(shí)補(bǔ)充血容量時(shí)。
(2)氣胸、血?dú)庑亍⒖v隔氣腫等,未放置引流管前。
(3)大咯血或氣道堵塞而堵塞物未清除者時(shí)。
(4)嚴(yán)重肺氣腫,有多發(fā)肺大皰或巨大肺大皰者。
1. 病人
(1)清醒病人了解使用呼吸機(jī)的目的及重要性。
(2)體位舒適,情緒穩(wěn)定。
2. 環(huán)境準(zhǔn)備:室溫適宜、光線充足、環(huán)境安靜、遠(yuǎn)離火源。
3. 用物準(zhǔn)備:管道氧氣裝置或者氧氣筒及呼吸機(jī)裝置。
1.攜功能正常的呼吸機(jī)至病人床旁,呼吸機(jī)接電源和氣體裝置。
2.氣道連接:用于神志清楚且合作者或者短時(shí)間使用呼吸機(jī)者。
3.調(diào)節(jié)好呼吸機(jī)的通氣方式及各參數(shù),調(diào)節(jié)各預(yù)置參數(shù)(呼吸頻率、每分通氣量、潮氣量、呼吸時(shí)比、呼氣壓力、呼氣末正壓、供氧濃度等,確定報(bào)警限和安全閥,調(diào)節(jié)濕化器溫度和加熱檔位)。
4.確認(rèn)運(yùn)轉(zhuǎn)正常后連接病人。
5.觀察病人使用情況,通氣效果。
1. 向清醒的病人和家屬介紹呼吸機(jī)的使用目的、方法和重要性。
2. 告知呼吸機(jī)報(bào)警出現(xiàn)的原因,避免增加病人和家屬的緊張與不安。