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專家講堂健康知識臨床應(yīng)用疾病護理疾病述教
CPAP呼吸機壓力滴定設(shè)置
圖文講解 *本圖文僅作學(xué)術(shù)交流,嚴禁下載傳播!
       要消除睡眠呼吸暫停所需的持續(xù)氣道正壓通氣壓力不同,同一個病人在不同情況下需要的壓力值也不是一個恒定的數(shù)值。
       需要的壓力值隨睡眠時的體位不同而不同。仰臥位睡眠時,所需壓力要比側(cè)臥位睡眠時高
       設(shè)定的壓力值隨睡眠時相不同而不同。在REM睡眠期,所需的壓力要比NREM睡眠期為高。
       病人勞累后,對壓力值的需求也會提高
       大量飲酒后,所需壓力要高
       感冒或鼻炎發(fā)作時,鼻阻力增加,需要的持續(xù)氣道正壓通氣壓力增高
       患者經(jīng)一段時間治療后,需要的壓力水平可降低,這與患者呼吸控制功能改善上氣道水腫消退有一定關(guān)系。
       設(shè)定的CPAP呼吸機壓力過高,患者不易耐受,容易造成治療失敗;
       壓力值過低,則不能徹底消除睡眠呼吸暫停而達到最佳治療效果。
       設(shè)定合適的持續(xù)氣道正壓通氣壓力水平,是保證成功治療的關(guān)鍵,理想的壓力水平是能夠防止在各睡眠期及各種體位睡眠時出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平,同時這一壓力值還需能夠消除打鼾,保持整夜睡眠中的血氧飽和度在正常水平大于0.90
       血氧飽和度是成功治療壓力水平設(shè)定的主要指標(biāo),如果最低血氧飽和度〈0.90,則說明壓力設(shè)定不足,如果最低血氧飽和度〉0.9無明顯血氧波動,且病人無不適應(yīng)感,則壓力設(shè)定合適。
       由于血氧飽和度動態(tài)觀察,需要專門的血氧飽和度監(jiān)測儀,相對較煩瑣,不太適合家庭使用,根據(jù)治療經(jīng)驗總結(jié)出一套簡單的壓力調(diào)節(jié)方法,如下
       輕度患者:先用8cmH2O的壓力,如果病人鼾聲消失,可下調(diào)2cmH2O,此時若鼾聲再次出現(xiàn),則每次上調(diào)1cmH2O,直到鼾聲消失。
       中度患者:先用10cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
       重度患者:先用12cmH2O,以后的調(diào)節(jié)同上。
       注意:使用此方法時,仍需不定期或定期地接受血氧飽和度監(jiān)測以確切了解治療效果。
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