經(jīng)鼻高流量氧療（High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC）是通過(guò)無(wú)需密封的鼻塞導(dǎo)管直接將一定氧濃度的空氧混合高流量氣體輸送給患者的一種氧療方式，作為一種無(wú)創(chuàng)呼吸支持的形式，其能迅速地改善氧合，目前可以應(yīng)用于急性低氧性呼吸衰竭患者、外科手術(shù)后患者、呼吸衰竭未行氣管插管患者、免疫抑制患者、心功能不全患者等。國(guó)外研究者開展了很多以經(jīng)鼻高流量氧療為主題的研究，其臨床價(jià)值得到肯定。

 經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)的特點(diǎn)
1、高流量加溫、加濕給氧
        HFNC能夠經(jīng)鼻導(dǎo)管給予加溫、加濕的高濃度氧氣，氣流量可高達(dá)60L/min，由于氣流量可以設(shè)置為超過(guò)多數(shù)呼吸功能衰竭患者的吸氣峰流量水平，從而保證了氧濃度的恒定；HFNC的加溫、加濕功能可以保護(hù)氣道黏膜，增強(qiáng)黏膜纖毛的清理能力。合理的氣道濕化，可以稀釋呼吸道分泌物，保持氣道的通暢和濕潤(rùn)，維持呼吸道的正常功能，有效預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥。
2.增加功能性殘氣量
        Riera等通過(guò)電阻抗斷層成像技術(shù)評(píng)估高濃度鼻導(dǎo)管吸氧、體位與呼氣末容積的關(guān)系指出，無(wú)論采取何種姿勢(shì)，經(jīng)鼻導(dǎo)管吸入高流量氣流均可以通過(guò)增加功能性殘氣量來(lái)增加整體區(qū)域性呼氣末肺阻抗。

 經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)的臨床應(yīng)用
1.應(yīng)用于急性低氧性呼吸衰竭患者
       在相同的PaCO2水平下，接受HFNC治療的患者呼吸頻率更慢，提示能夠減少肺死腔。而肺死腔增加可造成低氧血癥及急性呼吸窘迫綜合征引起的急性呼吸功能衰竭患者病死率增加。無(wú)創(chuàng)通氣組平均潮氣量超過(guò)9ml/kg體質(zhì)量，肺損傷程度顯著增加，從而導(dǎo)致病死率高于高流量氧療組。
2.應(yīng)用于呼吸衰竭未行氣管插管者
       納入患者主要為肺間質(zhì)纖維化、肺炎、慢性阻塞性肺病、癌癥、血液系統(tǒng)惡性腫瘤和充血性心力衰竭患者，HFNC治療時(shí)間的中位數(shù)為30H。缺氧性呼吸窘迫患者拒絕行氣管插管時(shí)使用HFNC可提供適當(dāng)?shù)难鹾?，并成為另一種無(wú)創(chuàng)通氣方式。
3.應(yīng)用于心功能不全患者
        國(guó)外文獻(xiàn)研究對(duì)10例Ⅲ度心力衰竭患者使用了HFNC，在超聲心動(dòng)圖的導(dǎo)引下發(fā)現(xiàn)，隨著輸出流量的升高，心臟的前負(fù)荷逐漸降低，而呼吸頻率也從使用HFNC之前的23次/min下降到17次/min和13次/min，從而使Ⅲ度心力衰竭患者受益。隨后使用HFNC，發(fā)現(xiàn)在無(wú)創(chuàng)通氣后的穩(wěn)定期使用傳統(tǒng)的文丘里面罩無(wú)法滿足患者的氧合需求，而使用HFNC后氧合明顯改善，呼吸困難程度也明顯降低。
4.應(yīng)用于拔除氣管插管后、氣管插管及需行氣管鏡操作的患者
        在一項(xiàng)單中心研究中對(duì)拔除氣管插管后患者應(yīng)用HFNC與經(jīng)文丘里面罩吸氧效果進(jìn)行了比較，證實(shí)了HFNC組的PaO2/FiO2更高，而36h的血氧分壓（PaO2）更高，且HFNC組更少患者需要使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。HFNC應(yīng)用于肺泡灌洗有創(chuàng)操作中，能夠提高操作的安全性。有報(bào)道提出，在氣管插管時(shí)也可運(yùn)用HFNC技術(shù)。

小結(jié)
         經(jīng)鼻高流量氧療(HFNC)作為一種新的氧療方式，能有效改善氧合，減少有創(chuàng)以及無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣概率，并通過(guò)加溫、濕化裝置使氣體達(dá)到人體最適宜的溫、濕度，提高舒適性，與傳統(tǒng)氧療方式相比有著明顯優(yōu)勢(shì)。HFNC治療已經(jīng)取得了一些令人滿意的結(jié)果，隨著HFNC的廣泛應(yīng)用，為臨床氧療提供了更多的選擇。

參考文獻(xiàn)：
    李霞.經(jīng)鼻高流量氧療進(jìn)行呼吸支持的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(03):271-274.